| 索引号： | ynsgxw-1-12640 | 发布机构： | 云南省工信厅 |
| 生效日期： | 2017-02-14 | 废止日期： | |
| 文 号： | 主题分类： | 行政复议 |
行政复议申请书
行政复议申请书
（适用于申请人为公民）
申请人： （姓名） 性别 民族 出生年月
居民身份证号码 工作单位
住所（联系地址） 邮编 电话
委托代理人：（姓名） 电话
被申请人：（名称）
住所（联系地址） 电话
法定代表人（姓名） 职务
第三人：（姓名或者名称）
住所（联系地址） 电话
行政复议请求：
事实和理由：
此致
（行政复议机关名称）
附件：1.申请人居民身份证复印件
2.证据目录清单及相关证据
3.授权委托书（有委托代理人的）
4.代理人身份证明书
申请人（签名）：
（申请行政复议的日期） 年 月 日
（注：行政复议申请书及相关证据材料需提交一式6份）
行政复议申请书
（适用于申请人为法人或者其他组织）
申请人： （名称）
住所（联系地址） 邮编 电话
法定代表人或者主要负责人（姓名） 职务
委托代理人：（姓名） 电话
被申请人：（名称）
住所（联系地址） 电话
法定代表人（姓名） 职务
第三人：（姓名或者名称）
住所（联系地址） 电话
行政复议请求：
事实和理由：
此致
（行政复议机关名称）
附件：1.申请人营业执照、组织机构代码证等身份证明材料复印件
2.证据目录清单及相关证据
3.授权委托书（有委托代理人的）
4.法定代表人身份证明书
5.代理人身份证明书
申请人（盖章）：
法定代表人（签字）：
（申请行政复议的日期） 年 月 日
（注：行政复议申请书及相关证据材料需提交一式6份）